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女，65岁。持续性上腹痛1天。查体：T38.4℃，巩膜无黄染，心肺无异常，上腹部

admin2022-08-02  62
问题 女，65岁。持续性上腹痛1天。查体：T38.4℃，巩膜无黄染，心肺无异常，上腹部压痛，肠鸣音减退。实验室检查：Hb120g/L，WBC15.4×109/L，PLT154×109/L；血淀粉酶860U/L，LDH456U/L。腹部B超：胆总管内径0.6cm，末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是（　　）。A.腹部X线平片B.腹部增强CTC.心电图D.经内径逆行胰胆管造影E.超声心动图
选项 A.腹部X线平片
B.腹部增强CT
C.心电图
D.经内径逆行胰胆管造影
E.超声心动图
答案 B
解析 患者持续性上腹痛，体温升高，血中白细胞含量升高，血淀粉酶增高，应首先考虑急性胰腺炎。B项，为明确诊断，最有价值的检查是腹部增强CT，不仅能诊断，还可鉴别是否合并胰腺组织坏死。A项，腹部X线检查对胰腺炎的诊断价值不大。D项，经内径逆行胰胆管造影（ERCP）可导致胰腺炎，故不选。CE两项，心电图和超声心动图对于胰腺炎的诊断无效。
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