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男，45岁。自幼年起反复发作咳喘，咳喘常于春季发作，发作时伴有咳少量白痰，症状均

admin2022-08-02  57
问题 男，45岁。自幼年起反复发作咳喘，咳喘常于春季发作，发作时伴有咳少量白痰，症状均于休息数日后自行缓解。3天前受凉后咳喘再次发作，逐渐加重。动脉血气分析：pH7.43，PaCO235mmHg，PaO255mmHg。下列处理措施中不正确的是（　　）。A.静脉滴注糖皮质激素B.无创通气C.静脉补液D.吸氧使SpO2维持在90%以上E.联合使用支气管舒张剂
选项 A.静脉滴注糖皮质激素
B.无创通气
C.静脉补液
D.吸氧使SpO2维持在90%以上
E.联合使用支气管舒张剂
答案 A
解析 结合患者病史、临床表现及血气分析如过度通气，Ⅰ型呼吸衰竭，考虑为支气管哮喘急性发作。CDE三项，静脉补液、吸氧、使用支气管舒张剂均为哮喘急性发作的治疗措施。B项，无创通气治疗支气管哮喘急性发作，稳定病情，效果较好，但在治疗时应选择低流量吸氧，防止出现呼吸抑制。A项，静脉滴注糖皮质激素适用于重度或严重哮喘发作。轻度急性哮喘发作的患者可雾化吸入糖皮质激素，当沉默肺的症状产生时，可静脉滴注糖皮质激素。
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