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  3. 男，25岁。腰背部疼痛8年，晨起明显，活动后减轻，近1个月腰痛加重，活动受限。查

男，25岁。腰背部疼痛8年，晨起明显，活动后减轻，近1个月腰痛加重，活动受限。查

admin2022-08-02  79
问题 男，25岁。腰背部疼痛8年，晨起明显，活动后减轻，近1个月腰痛加重，活动受限。查体：腰椎前屈、后伸受限，Schober试验（＋），双侧“4”字试验（＋）。最可能的诊断是（　　）。A.类风湿关节炎B.痛风关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.强直性脊柱炎
选项 A.类风湿关节炎
B.痛风关节炎
C.风湿性关节炎
D.反应性关节炎
E.强直性脊柱炎
答案 E
解析 强直性脊柱炎多发于16～25岁青年，尤其是青年男性。一般起病比较隐匿，早期无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。反映骶髂关节炎症和损伤的试验，如“4”字试验阳性，脊柱活动受限的体征，如Schober试验阳性，侧弯受限。患者的临床表现符合强直性脊柱炎诊断。
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