男，19岁。右上腹被汽车撞伤2小时。查体：P 138次/分，BP 80／60mm

admin2022-08-02 67

问题男，19岁。右上腹被汽车撞伤2小时。查体：P 138次/分，BP 80／60mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb 85g/L，WBC 2.8×109/L。最有可能的诊断是（　　）。A.小肠破裂B.胃破裂C.结肠损伤D.肝破裂E.十二指肠和胰损伤

选项 A.小肠破裂
B.胃破裂
C.结肠损伤
D.肝破裂
E.十二指肠和胰损伤

答案 D

解析根据患者右上腹外伤史及临床表现可推断为肝破裂。完全性肝破裂的临床表现为出血性休克，因血液、胆汁流入腹腔，腹膜刺激症较明显，有腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，腹穿可抽出混有胆汁的血液。

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