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女孩，2岁。发热3天。最高体温39℃，伴流涎、厌食、呕吐。查体：急性热病容，咽部

admin2022-08-02  69
问题 女孩，2岁。发热3天。最高体温39℃，伴流涎、厌食、呕吐。查体：急性热病容，咽部充血，在咽腭弓的黏膜上可见多个2～4mm大小疱疹，有的破溃成小溃疡。该患儿最可能的诊断是（　　）。A.咽结合膜热B.疱疹性口腔炎C.化脓性扁桃体炎D.流行性感冒E.疱疹性咽峡炎
选项 A.咽结合膜热
B.疱疹性口腔炎
C.化脓性扁桃体炎
D.流行性感冒
E.疱疹性咽峡炎
答案 E
解析 该患儿高热（最高体温39℃）、流涎、厌食、呕吐，咽腭弓的黏膜上可见多个2～4mm大小疱疹，考虑为疱疹性咽峡炎。A项，咽结合膜热特征性临床表现为发热、咽炎、结膜炎，咽部充血，白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离，颈及耳后淋巴结肿大。B项，疱疹性口腔炎在高热，咽痛后出现口腔黏膜上成簇小水疱或溃疡或融合后形成的大溃疡，7～14天左右可自愈。C项，化脓性扁桃体炎咽痛明显、多伴有高热、畏寒，体温可达39℃以上，易反复发作。D项，流行性感冒由流感病毒、副流感病毒引起，有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长。
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