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  3. 男，31岁。2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水

男，31岁。2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水

admin2022-08-02  65
问题 男，31岁。2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周有上呼吸道感染史。既往史无特殊。查体：神清，语利，脑神经检查未见昇常。双上肢肌力5级，肌张力正常。双下肢肌力2级，肌张力低。腱反射未引出，病理征阴性。T4以下针刺觉减退。最可能的诊断是（　　）。A.吉兰巴雷综合征B.髓内肿瘤C.髓外肿瘤D.急性脊髓炎E.颈椎病
选项 A.吉兰巴雷综合征
B.髓内肿瘤
C.髓外肿瘤
D.急性脊髓炎
E.颈椎病
答案 D
解析 急性脊髓炎常发生在胸背部（胸3～胸5），而且病变以下感觉、运动都丧失，且同时伴有二便障碍。该患者1周前有上呼吸道感染史，2天前突发胸背痛，下肢无力、麻木、排尿困难，考虑为急性脊髓炎。
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