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男，56岁，左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓，但引流欠通畅

admin2022-08-02  109
问题 男，56岁，左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓，但引流欠通畅，改用红霉素，仍发热不适。近2天伴有寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛。查体：BP 110/70mmHg，神志淡漠，唇色苍白。呼吸深快，肺部呼吸音清，未闻及啰音，心率快。左臀切口渗液。血WBC 21×109/L。细菌血培养阴性。该患者的主要诊断是（　　）。A.代谢性碱中毒B.脓毒症C.肺部感染D.菌血症E.二重感染
选项 A.代谢性碱中毒
B.脓毒症
C.肺部感染
D.菌血症
E.二重感染
答案 B
解析 该患者本身有脓肿，引流不完全。目前有寒战高热、头痛、神志淡漠、心率快，血白细胞增多，考虑原脓肿处的病原菌引起的全身性炎症反应，即脓毒症。
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