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男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时。查体：P 102次/分

admin2022-08-02  106
问题 男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时。查体：P 102次/分，BP 110/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，反跳痛（＋），肠鸣音减弱。血尿常规及尿淀粉酶检查、立位腹部X线平片均未见明显异常。最可能的诊断是（　　）。A.急性肠梗阻B.胆囊结石C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.上消化道穿孔
选项 A.急性肠梗阻
B.胆囊结石
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.上消化道穿孔
答案 C
解析 该患者大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐，查体见上腹部压痛明显，反跳痛（＋），考虑急性胰腺炎，胰腺坏死物质导致麻痹性肠梗阻。因此答案选C。B项，胆囊结石的典型表现是胆绞痛，可向右肩背部放射。
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