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  3. 男，60岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，

男，60岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，

admin2022-08-02  113
问题 男，60岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重共减轻5kg。10天前开始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血总胆红素340μmol/L。血AFP 5μg/L。最可能的诊断是（　　）。A.胆囊结石B.肝门部胆管癌C.肝癌D.胆总管下段癌E.胆总管结石
选项 A.胆囊结石
B.肝门部胆管癌
C.肝癌
D.胆总管下段癌
E.胆总管结石
答案 D
解析 该患者黄疸进行性加重，体重减轻，大便呈白陶土样，考虑胆管癌。右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，提示胆囊肿大。胆总管下段癌可触及胆囊明显肿大，因此答案选D。
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