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男。62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18

admin2022-08-02  72
问题 男。62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 130/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是（　　）。A.慢性萎缩性胃体炎B.慢性淋巴细胞性胃炎C.消化性溃疡粘膜D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃窦炎
选项 A.慢性萎缩性胃体炎
B.慢性淋巴细胞性胃炎
C.消化性溃疡粘膜
D.慢性浅表性胃炎
E.慢性萎缩性胃窦炎
答案 A
解析 患者上腹胀伴食欲下降4年，无反酸等症状，提示胃炎；胃黏膜菲薄，且有自身抗体，提示慢性萎缩性胃炎；出现大细胞性贫血，提示巨幼红细胞性贫血，巨幼红细胞性贫血的病因为叶酸和维生素B12缺乏，患者为老年男性，考虑为维生素B12缺乏（胃体壁细胞分泌的内因子可促进维生素B12的吸收），综上患者考虑诊断为慢性萎缩性胃体炎。
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