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女，67岁，劳力性呼吸困难4年，加重2天，4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息

admin2022-08-02  27
问题 女，67岁，劳力性呼吸困难4年，加重2天，4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高血压病史20年。查体：BP 160/100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，P2亢进，可闻及S3奔马律，该患者不宜立即使用的药物是（　　）。A.呋塞米B.硝酸甘油C.硝普钠D.吗啡E.美托洛尔
选项 A.呋塞米
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.吗啡
E.美托洛尔
答案 E
解析 患者出现劳力性呼吸困难端坐呼吸、双肺底湿啰音、考虑诊断为急性左心衰竭。急性左心衰竭基本处理包括：端坐位、吸氧、吗啡镇定，治疗原则为强心、利尿、扩血管。急性左心衰竭禁用β受体拮抗剂，以防心衰加重。E项，美托洛尔属于选择性β1受体拮抗剂。
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