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女,18岁,有性生活史,停经58天,下腹痛伴阴道流血10天,5天前似有组织块自阴
女,18岁,有性生活史,停经58天,下腹痛伴阴道流血10天,5天前似有组织块自阴
admin
2022-08-02
24
问题
女,18岁,有性生活史,停经58天,下腹痛伴阴道流血10天,5天前似有组织块自阴道排出,近3天下腰疼痛加重,阴道流血量较月经多,有臭味,平素月经规律。查体:T 38℃,尿HCG(±),妇科检查:阴道多量血液,有臭味,宫体稍大,触痛明显,附件略增厚,有压痛,血常规:WBC 15×109/L,N 0.9,Hb 85g/L,Plt 145×109/L。应首先进行的处理是( )。A.抗感染同时行剖腹探查术B.抗感染同时行清宫术C.抗感染治疗,严密观察D.感染控制2~3日后再行清宫术E.立即清宫术
选项
A.抗感染同时行剖腹探查术
B.抗感染同时行清宫术
C.抗感染治疗,严密观察
D.感染控制2~3日后再行清宫术
E.立即清宫术
答案
D
解析
清宫术即刮宫,可能会导致感染加重和扩散。因此,应进行抗感染治疗,感染控制后再行清宫术。患者阴道流血量多,静脉滴注抗生素及输血的同时,可先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织夹出,使出血减少,切不可用刮匙全面搔刮宫腔。
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