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女，18岁，有性生活史，停经58天，下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴

admin2022-08-02  61
问题 女，18岁，有性生活史，停经58天，下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排出，近3天下腰疼痛加重，阴道流血量较月经多，有臭味，平素月经规律。查体：T 38℃，尿HCG（±），妇科检查：阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，附件略增厚，有压痛，血常规：WBC 15×109/L，N 0.9，Hb 85g/L，Plt 145×109/L。应首先进行的处理是（　　）。A.抗感染同时行剖腹探查术B.抗感染同时行清宫术C.抗感染治疗，严密观察D.感染控制2～3日后再行清宫术E.立即清宫术
选项 A.抗感染同时行剖腹探查术
B.抗感染同时行清宫术
C.抗感染治疗，严密观察
D.感染控制2～3日后再行清宫术
E.立即清宫术
答案 D
解析 清宫术即刮宫，可能会导致感染加重和扩散。因此，应进行抗感染治疗，感染控制后再行清宫术。患者阴道流血量多，静脉滴注抗生素及输血的同时，可先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔。
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