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女婴，7个月，诊断“化脓性脑膜炎”使用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退，一般情况好

admin2022-08-02  75
问题 女婴，7个月，诊断“化脓性脑膜炎”使用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退，一般情况好转，近两天又发热，伴间断抽搐2次，查体：T 39℃，前囟饱满，脑脊液检查，白细胞数12×109/L，蛋白质0.4g/L，糖3mmol/L。患儿病情加重应考虑为（　　）。A.并发脑脓肿B.脑膜炎复发C.并发硬脑膜下积液D.并发脑积水E.并发脑水肿
选项 A.并发脑脓肿
B.脑膜炎复发
C.并发硬脑膜下积液
D.并发脑积水
E.并发脑水肿
答案 C
解析 凡经过化脓性脑膜炎有效治疗48～72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅内压增高等症状，应首先怀疑并发硬脑膜下积液的可能性。正常婴儿硬脑膜下积液量不超过2mL，蛋白定量小于0.4g/L。
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