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  3. 男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5mg Tid，格列美脲4mg

男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5mg Tid，格列美脲4mg

admin2022-08-02  73
问题 男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5mg Tid，格列美脲4mg Qd，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力，口渴，多饮。近3天出现明显乏力，烦躁不安，胡言乱语等症状，1天来食欲不振，恶心，无呕吐，未进食。查体：BP 140／90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖（＋＋＋＋），酮体（＋），血钠150mmol/L。该患者处理的重点是（　　）。A.补充碳酸氢钠B.恢复原降糖治疗C.补充电解质D.静脉输注生理盐水E.静脉输注葡萄糖
选项 A.补充碳酸氢钠
B.恢复原降糖治疗
C.补充电解质
D.静脉输注生理盐水
E.静脉输注葡萄糖
答案 D
解析 高渗高血糖综合征失水严重，治疗的关键是补液。首选等渗溶液，如生理盐水。
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