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男,62岁。2型糖尿病病史10年,口服二甲双胍0.5mg Tid,格列美脲4mg
男,62岁。2型糖尿病病史10年,口服二甲双胍0.5mg Tid,格列美脲4mg
admin
2022-08-02
60
问题
男,62岁。2型糖尿病病史10年,口服二甲双胍0.5mg Tid,格列美脲4mg Qd,空腹血糖7~9mmol/L,餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药,逐渐出现疲乏无力,口渴,多饮。近3天出现明显乏力,烦躁不安,胡言乱语等症状,1天来食欲不振,恶心,无呕吐,未进食。查体:BP 140/90mmHg,体型偏胖,谵妄状态,心率100次/分,双肺呼吸音粗糙。尿糖(++++),酮体(+),血钠150mmol/L。该患者的状态首先应考虑为( )。A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.低血糖昏迷C.糖尿病高渗高血糖综合征D.重症肺炎E.脑卒中
选项
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.低血糖昏迷
C.糖尿病高渗高血糖综合征
D.重症肺炎
E.脑卒中
答案
C
解析
患者有2型糖尿病史10年,停药2周后出现脱水和神经精神症状,尿糖强阳性,尿酮体阳性,考虑诊断为糖尿病高渗高血糖综合征。高渗高血糖综合征以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症酸中毒,患者可有不同程度的意识障碍或昏迷。部分患者可伴有酮症。主要见于老年2型糖尿病。
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