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  3. 男，62岁。左胸痛5天，胸闷、气促2天。查体：双下肺呼吸音粗，心率108/次分，

男，62岁。左胸痛5天，胸闷、气促2天。查体：双下肺呼吸音粗，心率108/次分，

admin2022-08-02  81
问题 男，62岁。左胸痛5天，胸闷、气促2天。查体：双下肺呼吸音粗，心率108/次分，P2＞A2，胸部X线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是（　　）。A.CT肺动脉造影（CTPA）B.胸部高分辨CTC.心电图D.血D-二聚体E.超声心动图
选项 A.CT肺动脉造影（CTPA）
B.胸部高分辨CT
C.心电图
D.血D-二聚体
E.超声心动图
答案 A
解析 患者考虑诊断为肺血栓栓塞。常见症状有呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁、惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。临床上有时出现 “三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。可出现心动过速，肺动脉瓣区第二音亢进或分裂。X线胸片可显示肺动脉阻塞征：区域性肺纹理变细、稀疏或消失，肺野透亮度增加。肺栓塞最有价值的检查是CT肺动脉造影。
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