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  3. 男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时神志清楚，

男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时神志清楚，

admin2022-08-02  21
问题 男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析PaCO2?50mmHg，PaO2?45mmHg。面罩吸氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2?90mmHg，PaO2?75mmHg，患者出现意识障碍的主要原因是（　　）。A.电解质紊乱B.脑血管病C.氧中毒D.肺性脑病E.感染中毒性脑病
选项 A.电解质紊乱
B.脑血管病
C.氧中毒
D.肺性脑病
E.感染中毒性脑病
答案 D
解析 患者考虑诊断为肺性脑病。肺性脑病主要是缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致，常继发于慢阻肺。早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。晚期症状可表现为意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重者昏迷。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑翼性震颤，肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。
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