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女，56岁。反复尿频、尿急伴腰痛3年，夜尿增多1年，查体：BP 155／80mm

admin2022-08-02  41
问题 女，56岁。反复尿频、尿急伴腰痛3年，夜尿增多1年，查体：BP 155／80mmHg，双肾区无叩痛。尿常规：蛋白微量；尿沉渣镜检RBC 1015/HP；WBC 30～35/HP；Scr 76μmol/L；尿渗透压342mOsm/kg·H2O；B超：左肾8.3cm×0.9cm。最可能的诊断是（　　）。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.泌尿系结核
选项 A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.泌尿系结核
答案 D
解析 患者考虑诊断为慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎病程长，典型临床表现为尿路感染表现（乏力、低热、厌食、间歇性、腰酸腰痛、反复的尿频、尿急等尿路刺激症状）、慢性间质性肾炎表现（如尿浓缩能力下降，可出现多尿、夜尿增多）、慢性肾功能不全，并可出现肾脏萎缩。
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