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男，72岁。乏力，走路不稳3个月。查体：肌张力减低，共济失调，意向性震颤，指鼻试

admin2022-08-02  39
问题 男，72岁。乏力，走路不稳3个月。查体：肌张力减低，共济失调，意向性震颤，指鼻试验阳性，该患者最可能的病变部位是（　　）。A.小脑B.皮层运动区C.脑干D.基底神经节E.脊髓
选项 A.小脑
B.皮层运动区
C.脑干
D.基底神经节
E.脊髓
答案 A
解析 根据患者的症状及体征考虑脊髓小脑受损。小脑是皮层下与大脑皮层构成回路的重要脑区。根据小脑的传入、传出纤维联系，可将小脑分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑三个功能区。其中前庭小脑的功能是控制身体平衡和眼球运动，当其受损时会出现站立不稳和位置性眼球震颤等症状；脊髓小脑的功能是调节正在进行的动作，协调大脑皮层对随意运动的控制，当其受损时会出现意向性震颤、小脑共济失调及四肢乏力等症状；皮层小脑是参与随意运动的设计和程序编程，当其受损时会出现运动延缓和熟练运动的缺失。
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