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女，16岁。被侧塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P 140次/分，R 26

admin2022-08-02  83
问题 女，16岁。被侧塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P 140次/分，R 26次/分，BP 80／54mmHg，神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。若行急症手术，原则上应首先探查（　　）。A.胃和大网膜B.空肠和回肠C.肝脏和脾脏D.十二指肠和胰腺E.结肠和直肠
选项 A.胃和大网膜
B.空肠和回肠
C.肝脏和脾脏
D.十二指肠和胰腺
E.结肠和直肠
答案 C
解析 腹部手术探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌、胆囊等有无损伤，接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠及其系膜。然后盆腔脏器，再后切开胃结肠韧带显露网膜囊，探查胃后壁和胰腺。
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