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女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释

admin2022-08-02  57
问题 女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释片30mg/天治疗6个月，复查空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖10mmol/L，HbAlc 7.5％，时有午餐前心慌、出汗。查体：BP 150／90mmHg，双下肢水肿，BMI 30㎏/㎡。该患者目前最合理的治疗是改用（　　）。A.瑞格列奈B.阿卡波糖C.吡格列酮D.甘精胰岛素E.格列吡嗪
选项 A.瑞格列奈
B.阿卡波糖
C.吡格列酮
D.甘精胰岛素
E.格列吡嗪
答案 D
解析 格列奇特属于磺脲类，磺脲类口服降糖药最常见的不良反应为低血糖反应。口服降糖药治疗后，糖化血红蛋白＞7.0％，说明血糖控制一般，考虑胰岛素治疗。
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