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女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T 39.1℃，P 1

admin2022-08-02  67
问题 女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T 39.1℃，P 104次/分，R 22次/分，BP 100／72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛（＋），肝脾未触及，肠鸣音2～3次/分。血WBC 16×109/L，N 0.79，ALT 60U/L，AST 55U/L，TBil 69μmol/L，DBil 61μmol/L，血、尿淀粉酶正常范围。为明确诊断，首选的检查是（　　）。A.MRCPB.腹部B超C.腹部CTD.腹部X线平片E.ERCP
选项 A.MRCP
B.腹部B超
C.腹部CT
D.腹部X线平片
E.ERCP
答案 B
解析 本病例中患者突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染5天，考虑急性化脓性胆管炎可能性大，故首选无创伤性、易操作的B超。典型的患者均有腹痛、寒战及发热、黄疸等charcot三联征。
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