男,28岁。双下肢进行性无力3天,现无法上楼,尿潴留,有冶游史,2周前感冒。查体

admin2022-08-02  9

问题 男,28岁。双下肢进行性无力3天,现无法上楼,尿潴留,有冶游史,2周前感冒。查体:胸4平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力2级,腱反射消失,Babinski征阳性,脑脊液细胞数0,蛋白100mg/L,糖和氯化物正常,RPR阴性,MRI示胸4~9脊髓略增粗,T2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是(  )。A.脊髓髓内肿瘤B.脊髓血管畸形C.压迫性脊髓病(颈椎骨质增生)D.急性脊髓炎E.脊髓痨

选项 A.脊髓髓内肿瘤
B.脊髓血管畸形
C.压迫性脊髓病(颈椎骨质增生)
D.急性脊髓炎
E.脊髓痨

答案 D

解析 患者急性起病,病前数天或1~2周有上呼吸道感染症状,出现运动、感觉及自主神经功能障碍,脑脊液检查蛋白含量轻度增高,糖和氯化物正常,且脊柱MRI显示病变部脊髓增粗,符合急性脊髓炎特点。
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