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  3. 男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T 38.6℃，R

男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T 38.6℃，R

admin2022-08-02  24
问题 男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T 38.6℃，R 32次/分，BP 90／60mmHg，P 110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张。肠鸣音1次/分。血淀粉酶860U/L。血氧分压50mmHg。首先考虑诊断是（　　）。A.急性胆管炎并感染中毒性休克B.肠系膜动脉栓塞C.肺炎D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征
选项 A.急性胆管炎并感染中毒性休克
B.肠系膜动脉栓塞
C.肺炎
D.急性心肌梗死
E.急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征
答案 E
解析 患者出现黄疸、腹痛、血淀粉酶大于500U/L，提示出现急性胰腺炎。急性胰腺炎可引起反应性胸腔积液，该患者有呼吸困难症状，血氧分压低于60mmHg，考虑急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征。
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