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  3. 男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐，抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，

男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐，抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，

admin2022-08-02  43
问题 男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐，抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T 39.8℃，P 120次/分，BP 150／90mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈抵抗，Kernig征及Babinski征（＋）。实验室检查：血WBC 15×109/L，N 0.75。CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×109/L，单核细胞0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是（　　）。A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.钩端螺旋体病D.结核性脑膜炎E.肾综合征出血热
选项 A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.钩端螺旋体病
D.结核性脑膜炎
E.肾综合征出血热
答案 A
解析 患者有蚊虫叮咬史，周围有类似患者，目前出现脑膜刺激征，皮肤无皮疹，结合脑脊液检查结果，考虑诊断为流行性乙型脑炎。该病是由乙脑病毒引起的自然疫源性疾病，经蚊媒传播，流行于夏秋季，临床上急性发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症，属于血液传染病。
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