男，52岁。乏力、纳差12年，丙氨酸氨基转移酶间断升高，1个月来尿少，双下肢水肿

admin2022-08-02 62

问题男，52岁。乏力、纳差12年，丙氨酸氨基转移酶间断升高，1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重。3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T 38.5℃。该患者最可能的诊断是（　　）。A.胆系感染B.肝硬化并原发性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.急性细菌性痢疾E.肝癌破裂

选项 A.胆系感染
B.肝硬化并原发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.急性细菌性痢疾
E.肝癌破裂

答案 B

解析患者出现乏力、纳差，丙氨酸氨基转移酶升高提示肝炎病史及肝功能异常。1个月来出现尿少、水肿、腹胀、腹痛、发热等表现，考虑发生腹膜炎。综合肝炎病史及腹膜炎症状，最可能的诊断为肝硬化并原发性腹膜炎。

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