男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双

admin2022-08-02 70

问题男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是（　　）。A.肺血栓栓塞B.ARDSC.左心衰竭D.阻塞性肺不张E.自发性气胸

选项 A.肺血栓栓塞
B.ARDS
C.左心衰竭
D.阻塞性肺不张
E.自发性气胸

答案 E

解析该患者在COPD急性加重的基础上出现发绀、双肺叩诊呈过清音、左上肺呼吸音消失表现，考虑并发自发性气胸。

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