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患儿，10岁，急性肾炎，血压140/100mmHg，水肿明显、尿量明显减少，呼吸

admin2022-08-02  14
问题 患儿，10岁，急性肾炎，血压140/100mmHg，水肿明显、尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率140次/分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片示肺纹理增强，该患儿可能出现（　　）。A.肺炎，心衰B.高血压脑病C.肾功能衰竭D.循环充血E.支气管炎
选项 A.肺炎，心衰
B.高血压脑病
C.肾功能衰竭
D.循环充血
E.支气管炎
答案 D
解析 D项，患者端坐呼吸，心率快，肝大，X线胸片示肺纹理增强，符合循环充血表现。A项，患儿无发热、咳嗽等症状，暂不考虑肺炎诊断；B项，高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。该患者血压不高，无神经系统症状体征，无心衰表现和肺部X线所示变化；C项，肾功能衰竭患者无端坐呼吸以及X线胸片肺纹理增强的表现；E项，支气管炎多有咳嗽咳痰症状，而无水肿、尿少等表现。
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