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男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24

admin2022-08-02  16
问题 男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol/L。餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L，关于空腹高血糖。较为合理的处理是（　　）。A.调整进餐量B.改用口服降糖药C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖药物E.胰岛素调整剂量
选项 A.调整进餐量
B.改用口服降糖药
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.胰岛素调整剂量
答案 E
解析 采用胰岛素强化治疗时出现空腹血糖高，常见的原因有：①夜间胰岛素作用不足；②黎明现象，夜间血糖控制良好，仅在黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多所致；③Somogyi现象，夜间曾有低血糖，在睡眠中不曾发现。夜间多次（于0、2、4、6、8时）测定血糖，有助于查找原因。
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