2. 医疗卫生
  3. 主诉：患者，女，32岁，以远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。 现病史：晨僵约2h，

主诉：患者，女，32岁，以远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。 现病史：晨僵约2h，

admin2022-08-02  59
问题 主诉：患者，女，32岁，以远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。现病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病，查体双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀，类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。
选项
答案
解析 分析：1．诊断及诊断依据(8分)(1)诊断  类风湿关节炎。(2)诊断依据①女性。②远端掌指关节肿痛伴晨僵。③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。④血清抗核抗体阳性，类风湿因子阳性，血沉89mm／h。2．进一步检查(4分)①ANA谱及其他免疫抗体检查。②血清免疫球蛋白，补体C、C检查。③肝肾功能、腹部B超。④关节X线片。⑤骨髓穿刺。3．治疗原则(3分)①休息。②药物治疗，NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。③关节置换术或滑膜切除术。
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