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病史：45岁已婚女性，接触性阴道流血3个月，既往月经正常，孕5产2流产3。 查

admin2022-08-02  82
问题 病史：45岁已婚女性，接触性阴道流血3个月，既往月经正常，孕5产2流产3。查体：外阴已产式，阴道畅，弹性好，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性，子宫正常大小，活动好，无压痛，双附件区未触及异常，三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。
选项
答案
解析 分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断子宫颈癌。
(2)诊断依据
①接触性阴道流血3个月。
②宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性。
③碘试验阳性。
2．鉴别诊断(2分)
①宫颈糜烂和宫颈息肉。
②宫颈肌瘤感染。
3．进一步检查(3分)
①TBS检查。
②阴道镜下宫颈活检。
③HPV监测。
4．治疗原则(3分)进行术前常规检查，若活检证实为宫颈癌，如患者情况允许，应尽早手术治疗，术后定期随访，必要时辅助放疗或化疗。
【真题解析】
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