便血案例: 简要病史:患者,男性,66岁,大便带血2个月,伴有便次增加和便不尽

admin2022-08-02  39

问题 便血案例:简要病史:患者,男性,66岁,大便带血2个月,伴有便次增加和便不尽感。

选项

答案

解析 本例患者便血多日且有大便习惯之改变,应考虑直肠癌的可能,病史采集如下:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)大便性状和便血色泽,以了解是干,是稀;鲜红,暗红;是血、便相混,还是血裹于便外,或便后滴血,有利于与其他便血疾病相鉴别。
2)有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状,以利于诊断和鉴别。
3)是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况,以了解患者全身情况,判断有无肿瘤造成的恶病质。
(2)诊疗经过
1)内科药物治疗有无效果,如抗生素治疗情况,可了解是否与肠道炎症有关。.
2)辅助检查情况,如血红蛋白,大便潜血结果以及肛肠检查(指诊、内镜检查)情况,有助于诊断。
2.相关病史
(1)肠道炎症史,以除外慢性炎症病变。
(2)既往肛肠疾病史,如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。
(3)药物过敏史及抗凝药物应用情况,以利于鉴别药物导致的血便。
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