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男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿

admin2022-08-02  18
问题 男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5x10／L，Hb80g／L，血小板32×10／L。骨髓象：分类不明细胞为5％，余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。为明确诊断需先行哪项检查A.骨髓活检B.肝穿刺C.剖腹探查D.淋巴结活检E.以上都不是
选项 为明确诊断需先行哪项检查
A.骨髓活检
B.肝穿刺
C.剖腹探查
D.淋巴结活检
E.以上都不是
答案 A
解析 患者虽有全血细胞减少，但肝、脾肿大、骨髓的改变不支持再生障碍性贫血；骨髓见有分类不明细胞及Hams试验阴性，不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿；骨髓的表现不支持急性白血病；患者长期发热，肝、脾肿大，全血细胞减少。骨髓示：分类不明细胞为5％，抗生素治疗无效，应高度考虑淋巴瘤。
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