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患者，女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步回家，1小时前因剧烈头痛、呕

admin2022-08-02  66
问题 患者，女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步回家，1小时前因剧烈头痛、呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg，R18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬膜外血肿D.急性硬膜下血肿E.急性脑内血肿
选项 诊断应考虑
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.急性硬膜外血肿
D.急性硬膜下血肿
E.急性脑内血肿
答案 C
解析 患者跌伤后昏迷5分钟，有中间清醒期，昏迷，脉搏较慢，血压高，呼吸尚平稳，左右瞳孔缩小、不等大，右侧上、下肢肌力减退。外伤后有中间清醒期，后期有瞳孔改变和锥体束征，考虑为急性脑膜外血肿，并引发脑疝，故27题选C。辅助检查首选头部CT，其他各项对诊断颅脑外伤意义不大，故28题选C。
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