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27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一胎儿枕先露自然分娩，第二胎儿间隔8分钟臀

admin2022-08-02  20
问题 27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一胎儿枕先露自然分娩，第二胎儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml。最可能的诊断是A.宫颈裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.副胎盘残留E.凝血功能障碍
选项 A.宫颈裂伤
B.胎盘残留
C.子宫收缩乏力
D.副胎盘残留
E.凝血功能障碍
答案 C
解析 软产道损伤时胎儿娩出后立即发生阴道流血，故A错。胎儿娩出数分钟之后出现阴道流血常与胎盘因素有关，故B、D不正确。持续性的阴道流血，无血凝块为凝血功能障碍，故E错。胎盘娩出后的出血多为子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留。本病例胎盘娩出后流血，且为臀助产，故此次产后出血多考虑为子宫收缩乏力，故C正确。
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