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男性.30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部×线发现右
男性.30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部×线发现右
admin
2022-08-02
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问题
男性.30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部×线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml,患者出现胸闷、憋气、干咳。胸部X线证实为气胸,肺压缩50%,最佳处理方案A.胸腔穿刺排气B.高浓度吸氧C.行胸腔闭式引流术D.暂不抽液,利尿治疗E.卧床休息
选项
胸部X线证实为气胸,肺压缩50%,最佳处理方案
A.胸腔穿刺排气
B.高浓度吸氧
C.行胸腔闭式引流术
D.暂不抽液,利尿治疗
E.卧床休息
答案
C
解析
胸膜反应多出现在抽液过程中发生,表现头晕、冷汗、心悸。面色苍白等,停止抽液,平卧可缓解,必要时可皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。复张后肺水肿是因过快、过量抽液时胸腔压力骤降而发生,该患抽液量600ml,故可排除。胸穿过程中出现胸闷、气短症状,最可能的原因是穿刺过程中损伤脏层胸膜造成气胸。用于鉴别渗出液与漏出液,CEA对恶性胸腔积液诊断有意义,腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量较高,结核性胸膜炎时,T淋巴细胞活性增强,故胸腔积液ADA增高,ADA>4。
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