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患者女，60岁。2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷，气促就诊，查体发现心影

admin2022-08-02  71
问题 患者女，60岁。2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷，气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。此时应采取的措施是A.多巴胺B.呋塞米C.硝酸甘油D.洋地黄E.心包穿刺抽液
选项 此时应采取的措施是
A.多巴胺
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.洋地黄
E.心包穿刺抽液
答案 E
解析 1.患者心音减弱，心影扩大，考虑心包炎，急性心包积液时可引起心脏压塞，出现明显的心动过速，血压下降，脉压变小，如积液积聚较慢，可出现奇脉。奇脉指大量积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气时显著减弱或消失，呼气时复原。故选A。
2.心脏压塞，是因为心包积液引起，心包穿刺可证实心包积液的存在，并对积液做生化、细胞分类，抽取一定积液也可解除心脏压塞症状。心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。故选E。
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