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患者，男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来发热、咳痰、意识不清

admin2022-08-02  42
问题 患者，男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来发热、咳痰、意识不清。查体；P120次/分，R13次/分，BP140/80mmHg。昏睡，球结膜水肿、皮肤潮湿、口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音、心界不大，肝脾未触及，双侧腱反射减弱。血WBC12.8×10/L，N0.82，SpO85%（吸氧）。患者意识障碍最可能的原因是A.肺性脑病B.脑血管病C.低钠血症D.低血糖E.感染中毒性脑病
选项 患者意识障碍最可能的原因是
A.肺性脑病
B.脑血管病
C.低钠血症
D.低血糖
E.感染中毒性脑病
答案 A
解析 患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年，考虑为COPD，在此基础上出现昏睡、腱反射减弱等神经精神症状，符合肺脑病的诊断，故22题选A。肺性脑病经吸氧不能纠正，应及早进行机械通气，故23题选B。
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