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男性,24岁,间断喘憋5年,加重2天入院。对花粉过敏。入院后查体示喘息貌,呼吸2
男性,24岁,间断喘憋5年,加重2天入院。对花粉过敏。入院后查体示喘息貌,呼吸2
admin
2022-08-02
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问题
男性,24岁,间断喘憋5年,加重2天入院。对花粉过敏。入院后查体示喘息貌,呼吸24次/分,呼气相延长,双肺可闻及较多哮鸣音,未闻及湿性啰音,HR120次/分,P2分裂,未闻及杂音。双下肢不肿。入院后第二天上厕所时突发左侧胸痛,大汗,呼吸困难加重,查体:右肺多量哮鸣音,左肺叩鼓音,呼吸音减弱,HR140次/分。最有可能的诊断是A.肺栓塞B.并发急性心包炎C.并发急性胸膜炎D.并发气胸E.并发左侧肺不张
选项
入院后第二天上厕所时突发左侧胸痛,大汗,呼吸困难加重,查体:右肺多量哮鸣音,左肺叩鼓音,呼吸音减弱,HR140次/分。最有可能的诊断是
A.肺栓塞
B.并发急性心包炎
C.并发急性胸膜炎
D.并发气胸
E.并发左侧肺不张
答案
D
解析
哮喘的临床诊断依据:①反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关;②发作时在双肺可闻及散在弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长;③用平喘药能明显缓解症状。上述患者有过敏史,有喘息症状,有哮鸣音,无湿啰音,心音正常,故考虑支气管哮喘。自发性气胸多为单侧,双侧同时存在仅占10%左右,继发性气胸则双侧同时存在的几率极大,患者气胸后常有突发胸痛,为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,随之出现呼吸困难。患者为青年男性,入院后上厕所为诱因,突发左侧胸痛,伴大汗、呼吸困难,肺部叩诊鼓音也提示气胸形成肺气肿,故可能是并发气胸。
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