2. 医疗卫生
  3. 患者，女，53岁。以下腹痛不能动就诊，血尿便常规化验无异常发现。患者便秘十余年，

患者，女，53岁。以下腹痛不能动就诊，血尿便常规化验无异常发现。患者便秘十余年，

资格题库2022-08-02  53
问题 患者，女，53岁。以下腹痛不能动就诊，血尿便常规化验无异常发现。患者便秘十余年，每5～8天一行，平素靠服番泻叶、三黄片等苦寒泻药排便。平素下腹胀满如鼓，纳差，畏寒肢冷，面晦色暗，气短乏力，近来10天未行大便。脉沉细无力，舌体胖大质暗，苔白滑。诊为肾阳虚衰，阴寒固结之冷秘，以桂附地黄丸方倍附子，加干姜10g，生大黄5g，3付。药后病人矢气频频，大便稀，腹胀痛大减，原方再服2付，继改丸服20余天，诸症告愈。下列有关桂附地黄丸的配伍意义，错误的是A.方中肉桂、附子均善补火助阳，二药相须为用，药力更强，为君药B.方中熟地黄、山茱萸、山药三药肝脾肾三阴并补，为臣药C.方中茯苓健脾补中，利水渗湿，助山药健脾，为佐药D.方中泽泻利水渗湿，清利下焦湿热，防熟地滋腻E.方中诸药合用，共奏强筋壮骨，养心安神之效
选项 下列有关桂附地黄丸的配伍意义，错误的是
A.方中肉桂、附子均善补火助阳，二药相须为用，药力更强，为君药
B.方中熟地黄、山茱萸、山药三药肝脾肾三阴并补，为臣药
C.方中茯苓健脾补中，利水渗湿，助山药健脾，为佐药
D.方中泽泻利水渗湿，清利下焦湿热，防熟地滋腻
E.方中诸药合用，共奏强筋壮骨，养心安神之效
答案 E
解析 AEA本题考查常用中成药桂附地黄丸的功能、配伍意义及注意事项。桂附地黄丸具有温补肾阳的作用，可用于肾阳不足患者。方中肉桂、附子均善补火助阳，二药相须为用，药力更强，为君药；熟地黄、山茱萸、山药三药肝脾肾三阴并补，为臣药；茯苓甘补淡渗性平，善健脾渗湿；泽泻甘淡渗利性寒，善泄热渗湿；牡丹皮辛散苦泄微寒，善清泻肝火。三药渗利寒清，与君药相反相成，使补而不腻滞、不温燥，故为佐药。全方配伍，补中寓泻，共奏温补肾阳之功。使用桂附地黄丸的注意事项有孕妇、肺热津伤、胃热炽盛、阴虚内热消渴者慎用；因其含大热有毒的附子，故中病即止，不可过量或久服。
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