2. 医疗卫生
  3. 某男, 78岁,既往高血压病10余年, 3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,

某男, 78岁,既往高血压病10余年, 3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,

题库2022-08-02  31
问题 某男, 78岁,既往高血压病10余年, 3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则活动不利,后发展至右下肢乏力。活动不利,摔倒在地,送至医院,经治好转出院。现症见:半身不遂,偏身麻木,言语謇涩,伴头晕头痛，肢体震颤,面赤耳鸣,腰酸,纳差,夜寐不安,多梦,小便频数，偏黄,夜尿3次，大便偏干,每4天1次;舌质红,苔薄黄，脉弦长有力,尺脉沉。4月10日检查: ALT35U/L,AST35U/L, γ-GT45U/L , ALP89U/L,Cr I60μmol/ L , BUN8.5μmol/ L ;头颅核磁显示:左侧基底节区多发梗塞灶。西医诊断为1.脑卒中2.高血压病3.帕金森综合征;中医辨病为中风，辨证为肝肾阴虚,肝阳上亢。临床用药如下:4月12日开始服用中药汤剂;处方为。;怀牛膝15g ,生龙骨(捣碎,先煎)30g ,生牡蛎(捣碎,先煎)30g ,生白芍20g ,天冬15g生麦芽15g ,代赭石(捣碎,先煎)30g，茯神10g，制首乌30g ,玄参15g ,石菖蒲10g，远志6g,地龙10g,甘草6g。共14剂,水煎服,每日1剂，早、晚分服。患者停服汤药后开始服脑立清,3天后出现肢体震加重,肌张力增高,分析该患者用药存在的问题是( )A.脑立清中含有冰片、薄荷脑可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应B.脑立淸中含有珍珠母、赭石可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应C.脑立清中含有薄荷脑、猪胆汁可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应D.脑立清中含有熟酒曲、酒曲可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应E.脑立淸中含有清半夏、牛膝可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
选项 患者停服汤药后开始服脑立清,3天后出现肢体震加重,肌张力增高,分析该患者用药存在的问题是( )
A.脑立清中含有冰片、薄荷脑可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
B.脑立淸中含有珍珠母、赭石可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
C.脑立清中含有薄荷脑、猪胆汁可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
D.脑立清中含有熟酒曲、酒曲可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
E.脑立淸中含有清半夏、牛膝可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
答案 B
解析 患者服用后出现恶心、纳差、乏力，肝功检查显示：ALT105U/L,AST 85U/L升高，可判断此患者出现肝异常。制首乌对肝有一定的影响。
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