2. 医疗卫生
  3. 患者，女，59岁。2019年因出现下肢关节肿痛就诊，确诊为痛风。查肾功能示肌酐为

患者，女，59岁。2019年因出现下肢关节肿痛就诊，确诊为痛风。查肾功能示肌酐为

最全题库2022-08-02  14
问题 患者，女，59岁。2019年因出现下肢关节肿痛就诊，确诊为痛风。查肾功能示肌酐为20μgol／L。服用秋水仙碱3mg／d治疗，现关节肿痛症状减轻。2020年1月查肾功能，肌酐升至147μgoUL，尿尿酸1095mg／24h，来院就诊。患者此时的抗痛风治疗方案应调整为A.合并吲哚美辛继续治疗B.加用别嘌醇继续治疗C.立即停用秋水仙碱D.加用碳酸氢钠继续治疗E.秋水仙碱逐渐减量，并应用苯溴马隆和别嘌醇
选项 A.合并吲哚美辛继续治疗
B.加用别嘌醇继续治疗
C.立即停用秋水仙碱
D.加用碳酸氢钠继续治疗
E.秋水仙碱逐渐减量，并应用苯溴马隆和别嘌醇
答案 E
解析 本题考查抗痛风药的临床应用注意。用秋水仙碱治疗急性痛风，每一个疗程应停药3日，以免发生蓄积中毒，尽量避免静脉注射或长期给药。即使痛风发作期也不要静脉注射与口服并用。痛风性关节炎症状控制后可继续减量、短程与降血尿酸药联用以防痛风复发（因为长期服用秋水仙碱可引起肌炎和周围神经病变，后者往往不易恢复。目前不主张将秋水仙碱作为长期预防痛风性关节炎发作的药物）。患者现处于慢性缓解期，应逐渐停用秋水仙碱，防止蓄积毒性，且应长期应用（乃至终身）抑制尿酸合成药物别嘌呤，并用促进尿酸排泄药苯溴马隆。故正确答案为E。
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