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男性，34岁。突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍，查：T37.6℃，

admin2022-08-02  69
问题 男性，34岁。突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍，查：T37.6℃，P100次/分，AP10/8kPE，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是A、补充血容量及纠正酸中毒B、肾上腺皮质激素C、升压药D、脱水治疗E、抗生素
选项 A、补充血容量及纠正酸中毒
B、肾上腺皮质激素
C、升压药
D、脱水治疗
E、抗生素
答案 A
解析 皮肤可见淤点和淤斑（提示未梢循环衰竭）。患者考虑有脓毒性休克，治疗原则是先纠正休克，后以抗感染为主。故本题选A。
流行性脑脊髓膜炎诊断
普通型流脑的诊断主要依据流行病学资料（冬春季发病，儿童多见）、临床症状（剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点）、体征（脑膜刺激征）和实验室检查（白细胞总数和中性粒细胞明显升高）及细菌性脑脊液改变（颅压升高，脑脊液外观浑浊，白细胞数达每立方毫米数千至数万，以多核细胞增高为主，蛋白质含量增高，糖核氯化物降低），细菌学检查阳性即可确诊。
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