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男性，10岁，食蚕豆后急性起病，表现为头痛、高热、面色苍白，实验室检查：血红蛋白

admin2022-08-02  17
问题 男性，10岁，食蚕豆后急性起病，表现为头痛、高热、面色苍白，实验室检查：血红蛋白70g／L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性.对明确诊断最重要的检查是A、血总胆红素测定B、抗人球蛋白试验C、酸化血清溶血试验D、骨髓检查E、高铁血红蛋白还原试验
选项 A、血总胆红素测定
B、抗人球蛋白试验
C、酸化血清溶血试验
D、骨髓检查
E、高铁血红蛋白还原试验
答案 E
解析 通过病史及实验室检查，考核区别诊断的能力。在此基础上，选择对本病最重要的检查。经提供的病史及实验室检查，患者首先考虑为溶血性贫血。在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病，主要原因为G6PD缺陷所引起，其实验室诊断应选E，即高铁蛋白还原试验。考生中有较多答B，主要原因是未与食蚕豆诱发本病的病史结合考虑，或不了解所述各种检查方法的用途。
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