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患者，男，61岁，诊断：失眠症、高脂血症、高血压、癫痫。既往史：高脂血症病史15

练习题库2022-08-02  27
问题 患者，男，61岁，诊断：失眠症、高脂血症、高血压、癫痫。既往史：高脂血症病史15年，高血压病史10年，脑出血病史3年，癫痫病史3年。规律服药后血脂、血压、癫痫可控。检查：血压134／83mmHg：血脂：三酰甘油三酯1.6mmol／L，总胆固醇2.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇1.76mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.04mmol／L。肝肾功能、血糖、血电解质未见明显异常。患者当前用药情况如下：患者近期因失眠已连续服用镇静催眠药艾司唑仑、劳拉西泮2个月。因听医生、病友介绍长期服用艾司唑仑、劳拉西泮有成瘾性，惧怕该不良反应，两药交替服用（每晚睡前两药会服用一种），服药后睡眠明显改善。针对该问题，药师给予的正确解释是A.两个药物同为苯二氮?类药物，交替使用并不能降低成瘾性B.劳拉西泮属于苯二氮?类药物，艾司唑仑属于非苯二氮?类，交替使用可降低成瘾性C.两个药物同为苯二氮?类药物，交替使用可降低成瘾性D.劳拉西泮没有成瘾性，艾司唑仑有成瘾性E.劳拉西泮有成瘾性，艾司唑仑没有成瘾性
选项 A.两个药物同为苯二氮?类药物，交替使用并不能降低成瘾性
B.劳拉西泮属于苯二氮?类药物，艾司唑仑属于非苯二氮?类，交替使用可降低成瘾性
C.两个药物同为苯二氮?类药物，交替使用可降低成瘾性
D.劳拉西泮没有成瘾性，艾司唑仑有成瘾性
E.劳拉西泮有成瘾性，艾司唑仑没有成瘾性
答案 A
解析 本题考查催眠药。艾司唑仑、劳拉西泮两药均为苯二氮?类药物，属于重复用药，交替使用并不能减少长期或大剂量用药的成瘾性发生率。该患者目前失眠持续2个月（入睡困难且睡眠维持障碍），服药后睡眠明显改善，尚未做综合评估，可尝试行为干预、按需间歇式服药或调整为非苯二氮?类药物如唑吡坦、佐匹克隆等。
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