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  3. 患者，男，68岁，左侧抖动和行走缓慢5个月，临床诊断为帕金森病。如患者的症状改善

患者，男，68岁，左侧抖动和行走缓慢5个月，临床诊断为帕金森病。如患者的症状改善

资格题库2022-08-02  23
问题 患者，男，68岁，左侧抖动和行走缓慢5个月，临床诊断为帕金森病。如患者的症状改善不明显，不可添加的药物为A.苯海索B.金刚烷胺C.多巴丝肼D.普拉克索E.司来吉兰
选项 如患者的症状改善不明显，不可添加的药物为
A.苯海索
B.金刚烷胺
C.多巴丝肼
D.普拉克索
E.司来吉兰
答案 A
解析 本组题考查帕金森病治疗药物的选用、合理用药。老年（≥65岁）帕金森患者首选复方左旋多巴，故选项B为题1的正确答案。若在早期阶段选用复方左旋多巴治疗的患者如症状改善不显著，可添加多巴胺受体激动剂（普拉克索）、司来吉兰或金刚烷胺或恩托卡朋，故选项A为题2的正确答案。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。苯海索禁用于闭角型青光眼及前列腺肥大患者，故选项D为题3的正确答案。帕金森的药物治疗坚持"low"和"slow"原则，从小剂量开始，缓慢滴定增量；停药时逐渐减量，避免病情恶化。使用苯海索的患者，如需加用左旋多巴.需隔开2～3小时。多巴丝肼易诱发致残性的运动并发症（症状波动、异动），用药应个体化。普拉克索连续大量使用产生受体低敏，疗效减退。复方左旋多巴对闭角型青光眼、精神病患者禁用，故选项B为题4的正确答案。
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