2. 医疗卫生
  3. 患者，女，30岁，情感低落、反应迟钝半年余，晨重夜轻，临床诊断为抑郁症。适合该患

患者，女，30岁，情感低落、反应迟钝半年余，晨重夜轻，临床诊断为抑郁症。适合该患

考试题库2022-08-02  61
问题 患者，女，30岁，情感低落、反应迟钝半年余，晨重夜轻，临床诊断为抑郁症。适合该患者的一线药物为A.多塞平B.丙米嗪C.氟西汀D.阿米替林E.氯米帕明
选项 适合该患者的一线药物为
A.多塞平
B.丙米嗪
C.氟西汀
D.阿米替林
E.氯米帕明
答案 C
解析 本组题考查抑郁症治疗药物的选用、合理用药。对于抑郁症的治疗，一般推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRls)、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)及去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）作为一线药物。氟西汀为SSRIs，故选项C为题1的正确答案。其余选项药物均为三环类抗抑郁药。抑郁症的药物治疗中，应注意以下事项：①剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，以提高服药依从性；应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。②抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。③各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。故选项A为题2的正确答案。应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停2周才能换用SSRIs。故选项E为题3的正确答案。
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