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  3. 男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐

男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐

admin2022-08-02  23
问题 男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，最可能的诊断是A、高血压合并高血压脑病B、慢性肾炎C、颅内占位性病变D、高血压病E、急性肾炎并发高血压脑病
选项 A、高血压合并高血压脑病
B、慢性肾炎
C、颅内占位性病变
D、高血压病
E、急性肾炎并发高血压脑病
答案 E
解析 3周前微热，咽痛，提示有链球菌感染的诱因，题干显示患者有蛋白尿，血尿（尿常规蛋白（++），可见红细胞管型），因此考虑急性肾炎。突然剧烈头痛，全身抽搐意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg需要考虑高血压脑病。
高血压脑病：发病常先有血压突然升高、头痛、恶心、烦燥不安等症状，然后发生剧烈头痛、呕吐、心动过缓（个别亦可心动过快）、脉搏有力、呼吸困难、视力障碍、黑蒙、抽搐、意识模糊甚至昏迷。
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