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患儿4岁，头痛发热，神经不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑。尸检见脾肿大，切面刀刮有

admin2022-08-02  41
问题 患儿4岁，头痛发热，神经不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑。尸检见脾肿大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、流行性乙型脑炎D、暴发型流行性脑脊髓膜炎E、流行性出血热
选项 A、结核性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、流行性乙型脑炎
D、暴发型流行性脑脊髓膜炎
E、流行性出血热
答案 D
解析 E.流行性出血热：全身小血管损害引起的出血性炎症。
A.结核性脑膜炎：基本病理变化为渗出、增生、坏死。病变以脑底最明显。
B.化脓性脑膜炎：脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性分泌物。
C.流行性乙型脑炎：脑膜充血，脑水肿明显，脑回宽，脑沟窄；可见半透明的软化灶。
D.暴发型流行性脑脊髓膜炎：急起，主要表现为周围循环衰竭，休克和皮肤大片紫癜。与此同时，双肾上腺严重出血，肾上腺皮质功能衰竭。
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