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有一年青妇女,主诉劳动后出现心悸气短,三年前患有风湿性关节炎。查体,慢性病容,半
有一年青妇女,主诉劳动后出现心悸气短,三年前患有风湿性关节炎。查体,慢性病容,半
admin
2022-08-02
10
问题
有一年青妇女,主诉劳动后出现心悸气短,三年前患有风湿性关节炎。查体,慢性病容,半坐位,四肢末端及口唇发绀,心尖区可闻及舒张期杂音,双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是A、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭B、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄C、主动脉关闭不全D、先心病伴心衰E、冠心病伴心衰
选项
A、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭
B、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄
C、主动脉关闭不全
D、先心病伴心衰
E、冠心病伴心衰
答案
A
解析
二尖瓣狭窄的血流动力学异常系由于舒张期血流流入左心室受阻。当肺毛细血管楔嵌压缓慢上升达30—35mmHg时,血浆可渗出到毛细血管外,且可通过淋巴系统运出,临床上不产生急性肺水肿。若压力上升过快过高,则血浆及血细胞进入肺泡,临床上将发生急性肺水肿,出现急性左房衰竭征象。严重的肺动脉高压,使右室肥厚扩张,终致右室衰竭,称为右心受累期。
左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
(1)呼吸困难:端坐呼吸。急性肺水肿。
(2)咳嗽、咳痰和咯血。
(3)体力下降、乏力和虚弱。
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